PELAPORAN KEMATIAN

Pelaporan

Kematian/Meninggal/Wafat ASN

Formulir Laporan

Data pribadi Anda tidak akan dipublikasikan*

DATA PELAPOR

Nama Pelapor *

Nomor Handphone Pelapor *

Email Pelapor *

Jenis Data Pelaporan Kematian *

DATA ASN/KELUARGA ASN YANG DILAPORKAN

Nama Lengkap ASN *

Nomor Registrasi Kepegawaian (NRK)*

Nomor Induk Pegawai (NIP)

Tanggal Kematian *

Tanggal Surat Kematian *

Nomor Surat Kematian *

Asal Surat Kematian *

Dokumen Digital Surat Kematian * Maksimal Dokumen (.pdf) 2MB